{"id":3333,"date":"2018-11-28T10:35:08","date_gmt":"2018-11-28T09:35:08","guid":{"rendered":"https:\/\/atelier-hybrid.com\/pro\/oosteo\/blog\/?p=3333"},"modified":"2020-01-20T15:45:00","modified_gmt":"2020-01-20T15:45:00","slug":"losteopathie-pourrait-etre-benefique-dans-les-services-durgences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2018\/11\/losteopathie-pourrait-etre-benefique-dans-les-services-durgences\/","title":{"rendered":"L\u2019ost\u00e9opathie pourrait \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique dans les services d\u2019urgences"},"content":{"rendered":"\n<p>Il est admis que les services d\u2019urgence connaissent aujourd\u2019hui une v\u00e9ritable saturation. Estim\u00e9 \u00e0 7 millions en 1990, le nombre de passage aux urgences d\u00e9passait la barre des 20 millions en 2015 en France ! Face \u00e0 cette patient\u00e8le toujours plus nombreuse, il existe un r\u00e9el manque d\u2019effectif parmi les professionnels m\u00e9dicaux travaillant dans ces services. Cette r\u00e9alit\u00e9 peut malheureusement parfois se traduire par une alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 et de la rapidit\u00e9 des prises en charge des patients. Nous pouvons supposer que cette situation pourrait \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e par l\u2019introduction de nouveaux th\u00e9rapeutes qui seraient qualifi\u00e9s pour prendre en charge les patients ne n\u00e9cessitant pas de soins m\u00e9dicaux vitaux. Ceci permettrait de <strong>r\u00e9duire la charge de travail du personnel<\/strong> qui pourrait s\u2019occuper exclusivement des cas n\u00e9cessitant une prise en charge m\u00e9dicale d\u2019urgence. Thomas Mesnier, <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Thomas_Mesnier\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">d\u00e9put\u00e9 et m\u00e9decin urgentiste<\/a> \u00e0 Angoul\u00eame&nbsp;pr\u00e9conisait, dans un rapport adress\u00e9 au ministre de la sant\u00e9 d\u00e9but 2018, d&rsquo;ouvrir les urgences aux autres professionnels de sant\u00e9 afin qu\u2019ils aient la possibilit\u00e9 de faire un certain nombre de premiers soins. Selon lui, \u00ab <em>bien des demandes de soins non programm\u00e9s ne n\u00e9cessitent pas d&rsquo;avoir fait dix ans de m\u00e9decine<\/em> \u00bb. Des donn\u00e9es provenant des \u00c9tats-Unis montrent que les troubles musculo-squelettiques aigus repr\u00e9sentent 13,8% des visites aux urgences. Or, les troubles musculo-squelettiques repr\u00e9sentent 62% des motifs de consultation en ost\u00e9opathie en France. Nous pouvons donc pr\u00e9sumer que les ost\u00e9opathes pourraient faire partie de ces nouveaux th\u00e9rapeutes, cit\u00e9s ci-dessus, qui aideraient \u00e0 r\u00e9duire la surcharge de travail du personnel des urgences. Deux \u00e9tudes ont d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une intervention ost\u00e9opathique au sein des urgences pour certains motifs de consultation.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Premi\u00e8re \u00e9tude : ost\u00e9opathie et douleur cervicale aigu\u00eb aux urgences<\/h2>\n\n\n\n<p>L&rsquo;objectif principal concernant la prise en charge des patients se pr\u00e9sentant avec des douleurs cervicales aigu\u00ebs aux urgences est de soulager leur douleur, apr\u00e8s qu&rsquo;une pathologie ou une blessure importante ait \u00e9t\u00e9 exclue.\nCes patients sont couramment trait\u00e9s avec des <a href=\"https:\/\/eurekasante.vidal.fr\/medicaments\/bon-usage\/paracetamol-aspirine-ains.html?pb=anti-inflammatoires-non-steroidiens-ains\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens<\/a> (AINS) qui sont av\u00e9r\u00e9s efficaces dans le traitement des patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques aigu\u00ebs au service des urgences. Les chercheurs ont alors compar\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un traitement par AINS par rapport \u00e0 un traitement ost\u00e9opathique chez des patients se pr\u00e9sentant aux urgences avec une douleur cervicale aigu\u00eb.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"\">M\u00e9thode<\/h3>\n\n\n\n<p>Les patients ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9par\u00e9s en deux groupes :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un groupe recevant une infiltration intra musculaire d\u2019AINS (29 patients)<\/li>\n\n\n\n<li>Un groupe recevant un traitement ost\u00e9opathique (29 patients)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"\">R\u00e9sultats<\/h3>\n\n\n\n<p>Les auteurs ont constat\u00e9 que, une heure apr\u00e8s le traitement, le traitement ost\u00e9opathique \u00e9tait aussi efficace que les AINS pour soulager la douleur. Le traitement ost\u00e9opathique s&rsquo;est av\u00e9r\u00e9 plus efficace que le traitement par AINS pour r\u00e9duire le niveau de douleur chez les 40 patients n&rsquo;ayant pas d\u00e9j\u00e0 pris d&rsquo;AINS au cours des 24 derni\u00e8res heures. De plus, 27% patients ayant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par AINS ont connu des effets ind\u00e9sirables (vertiges, douleur au bras, somnolence, dyspepsie, palpitation, \u00e9tourdissement, naus\u00e9e ou vomissement).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"\">Conclusion<\/h3>\n\n\n\n<p>Les auteurs concluent que le traitement ost\u00e9opathique constitue une alternative raisonnable au traitement anti-inflammatoire non st\u00e9ro\u00efdien chez les patients souffrant de <a href=\"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2018\/06\/travail-sur-ordinateur-et-douleurs-cervicales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">douleurs cervicales<\/a> aigu\u00ebs dans un contexte de service des urgences.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Deuxi\u00e8me \u00e9tude : ost\u00e9opathie et entorse aigu\u00eb aux urgences<\/h2>\n\n\n\n<p>10% des passages aux urgences sont d\u00fbs \u00e0 des blessures au niveau de la cheville et environ 75% de ces blessures sont des entorses. Les soins standards concernant la prise en charge de l\u2019entorse comprennent des anti-douleurs ainsi que le protocole RICE (repos, gla\u00e7age, compression, \u00e9l\u00e9vation). Des chercheurs ont voulu \u00e9valuer l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019int\u00e9gration d\u2019un traitement ost\u00e9opathique dans la prise en charge traditionnelle des entorses de chevilles aigu\u00ebs.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"\">M\u00e9thode<\/h3>\n\n\n\n<p>55 patients diagnostiqu\u00e9s avec une <a href=\"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2016\/06\/entorse-de-cheville\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">entorse de cheville<\/a> aigu\u00eb ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s dans l\u2019\u00e9tude. Ils ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9par\u00e9s en deux groupes :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un groupe recevant le traitement m\u00e9dical traditionnel uniquement (27 patients)<\/li>\n\n\n\n<li>Un groupe recevant le traitement m\u00e9dical traditionnel + le traitement ost\u00e9opathique (28 patients)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"\">R\u00e9sultats<\/h3>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s l\u2019intervention ost\u00e9opathique, les patients ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration statistiquement significative de l&rsquo;\u0153d\u00e8me et de la douleur. Une semaine apr\u00e8s, les deux groupes de patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des am\u00e9liorations statistiquement significatives globales. Cependant, les patients ayant re\u00e7u un traitement ost\u00e9opathique ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration statistiquement significative de la mobilit\u00e9 de la cheville par rapport au groupe n\u2019ayant pas re\u00e7u de traitement ost\u00e9opathique.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"\">Conclusion<\/h3>\n\n\n\n<p>Les auteurs concluent que les donn\u00e9es d\u00e9montrent clairement qu&rsquo;une seule session d\u2019ost\u00e9opathie dans l&rsquo;urgence peut avoir un effet significatif sur la gestion des blessures aigu\u00ebs \u00e0 la cheville.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Conclusion g\u00e9n\u00e9rale<\/h2>\n\n\n\n<p>Ces \u00e9tudes laissent \u00e9merger l\u2019id\u00e9e que la pr\u00e9sence d\u2019ost\u00e9opathes au sein des services d\u2019urgence pourrait \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour les patients. Elles se limitent \u00e0 deux motifs de consultation et des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer l\u2019int\u00e9r\u00eat du traitement ost\u00e9opathique concernant d\u2019autres troubles aigus. Malgr\u00e9 tout, nous pouvons ais\u00e9ment penser que l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019ost\u00e9opathie pourrait aller au-del\u00e0 de ces deux motifs de consultation explor\u00e9s dans cet article. En effet, quand on sait par exemple que 90% des patients pr\u00e9sentant une lombalgie aigu\u00eb n\u2019ont aucune cause m\u00e9dicale (fracture, cancer etc) permettant d\u2019expliquer celle-ci, nous pouvons imaginer que la pr\u00e9sence d\u2019ost\u00e9opathes dans des services d\u2019urgence serait particuli\u00e8rement adapt\u00e9e \u00e0 la prise en charge de ces patients. Il est malgr\u00e9 tout n\u00e9cessaire de rappeler que l\u2019oste\u0301opathie ne peut suppl\u00e9er les urgences. S\u2019il existe des services hospitaliers spe\u0301cialise\u0301s dans les urgences, c\u2019est bien que celles-ci ne\u0301cessitent un savoir-faire et un mate\u0301riel adapte\u0301 a\u0300 la prise en charge de ces situations de\u0301licates. Une urgence, comme son nom l\u2019indique, ne\u0301cessite une intervention rapide. Toute prise de retard face a\u0300 ce genre de situation peut e\u0302tre ve\u0301ritablement de\u0301le\u0301te\u0300re pour le patient.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n\n\n\n<p><em>1.\u00a0 J Am Osteopath Assoc. 2005 Feb;105(2):57-68. Intramuscular ketorolac versus osteopathic manipulative treatment in the management of acute neck pain in the emergency department: a randomized clinical trial. McReynolds TM1, Sheridan BJ.<\/em><br><em>2. J Am Osteopath Assoc. 2003 Sep;103(9):417-21. Osteopathic manipulative treatment in the emergency department for patients with acute ankle injuries. Eisenhart AW1, Gaeta TJ, Yens DP.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il est admis que les services d\u2019urgence connaissent aujourd\u2019hui une v\u00e9ritable saturation. Estim\u00e9 \u00e0 7 millions en 1990, le nombre de passage aux urgences d\u00e9passait la barre des 20 millions en 2015 en France ! 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