{"id":5085,"date":"2020-07-01T10:27:32","date_gmt":"2020-07-01T08:27:32","guid":{"rendered":"https:\/\/atelier-hybrid.com\/pro\/oosteo\/blog\/?p=5085"},"modified":"2020-07-01T11:18:00","modified_gmt":"2020-07-01T11:18:00","slug":"syndrome-rotulien-et-osteopathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2020\/07\/syndrome-rotulien-et-osteopathie\/","title":{"rendered":"Syndrome rotulien et ost\u00e9opathie"},"content":{"rendered":"\n<p>Le syndrome rotulien ou syndrome douloureux f\u00e9moro-patellaire (SDFP) constitue un des diagnostics les plus fr\u00e9quemment pos\u00e9s en pr\u00e9sence d\u2019une douleur ant\u00e9rieure de genou chez l\u2019adolescent et l\u2019adulte. <strong>Le SDFP repr\u00e9sente m\u00eame 25 \u00e0 40% de l\u2019ensemble des probl\u00e8mes de genou en m\u00e9decine du sport<\/strong>.\n<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Qu\u2019est qu\u2019un syndrome rotulien ?<\/h2>\n\n\n\n<p>\nLe Syndrome rotulien peut \u00eatre d\u00e9fini par une douleur ant\u00e9rieure du genou au niveau de la rotule (appel\u00e9e \u00e9galement patella), <strong>cette douleur est souvent major\u00e9e par les mouvements de flexion-extension r\u00e9p\u00e9t\u00e9s du genou et par la position assise prolong\u00e9e<\/strong>. Il ne doit pas \u00eatre confondu avec l\u2019instabilit\u00e9 patellaire (pouvant entra\u00eener des luxations rotuliennes) ou l\u2019arthrose f\u00e9moro-patellaire, m\u00eame si ces pathologies peuvent coexister.\n\nPour bien comprendre le m\u00e9canisme qui r\u00e9sulte de ce syndrome, il faut \u00e9tudier le fonctionnement de l\u2019articulation du genou :\n<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\">\n<p>Lorsque le genou est en extension, la rotule est libre, et aucune charge n\u2019est appliqu\u00e9e sur elle. A partir de 30\u00b0 de flexion du genou, la rotule s\u2019engage dans la trochl\u00e9e f\u00e9morale, entre 30\u00b0 et 60\u00b0 le contact se fait au niveau de sa partie moyenne, puis au-del\u00e0 de 90\u00b0 de flexion, la charge se r\u00e9partit sur les facettes rotuliennes internes et externes.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>\nUn chemin est donc trac\u00e9 \u00e0 travers le f\u00e9mur pour que la rotule s\u2019y engage sans contraintes lors des mouvements de flexion, le syndrome rotulien est la cons\u00e9quence d\u2019un mauvais cheminement de la rotule lors de la mobilisation du genou, entra\u00eenant une compression excessive et des frottements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s sur les surfaces articulaires de la rotule.\n<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Quelles en sont les causes ?<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"\">Anomalies anatomiques<\/h3>\n\n\n\n<p>\nLa dysplasie f\u00e9moro-patellaire correspond \u00e0 une anomalie du d\u00e9veloppement. Il existe une anomalie morphologique de la forme de la rotule ou de la trochl\u00e9e, cette derni\u00e8re pouvant \u00eatre plus ou moins plate, voire bomb\u00e9e.&nbsp; Lors de la flexion du genou, la rotule ne s&rsquo;engage pas correctement dans la trochl\u00e9e et a tendance \u00e0 sortir de son logement favorisant ainsi l\u2019apparition d\u2019un syndrome rotulien voir de luxations rotuliennes.\n<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"\">D\u00e9faut d\u2019alignement et alt\u00e9ration de la biom\u00e9canique du membre inf\u00e9rieur<\/h3>\n\n\n\n<p>\nLa position de la rotule est d\u00e9finie \u00e9galement par la position des articulations du membre inf\u00e9rieur, l\u2019apparition du syndrome rotulien sera donc favoriser par des d\u00e9s\u00e9quilibres posturaux tels que :\n<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un genuvarum ou un genuvalgum (jambes arqu\u00e9es ou jambes en X)<\/li>\n\n\n\n<li>Un flexum (genou l\u00e9g\u00e8rement fl\u00e9chis) ou un recurvatum (genou en hyperextension)<\/li>\n\n\n\n<li>Une anomalie de la voute plantaire (pied plat ou pied creux)<\/li>\n\n\n\n<li>Un d\u00e9ficit de rotation interne ou de rotation externe de la hanche (d\u00e9couvrez notre <a href=\"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2020\/04\/quel-apport-de-losteopathie-dans-le-conflit-de-hanche\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">article sur le conflit de hanche<\/a>)<\/li>\n\n\n\n<li>Un bassin ant\u00e9vers\u00e9 ou r\u00e9trovers\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"\">Dysfonction musculaire<\/h3>\n\n\n\n<p>\nLa rotule est un os en suspension et la stabilit\u00e9 de l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire est assur\u00e9e, entre autres, par des stabilisateurs dynamiques tel que :\n<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les tendons quadricipital et rotulien,<\/li>\n\n\n\n<li>Le muscle quadriceps (principalement le vaste interne et le vaste externe)<\/li>\n\n\n\n<li>Le muscle TFL et la bandelette ilio-tibiale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p> Ces stabilisateurs contr\u00f4lent la position de repos de la rotule en extension ainsi que son mouvement dans la trochl\u00e9e f\u00e9morale. <strong>Le cheminement rotulien peut \u00eatre perturb\u00e9 par une asym\u00e9trie tensionnelle, une raideur trop importante ou \u00e0 l\u2019inverse une hypotrophie musculaire<\/strong>, cela va affecter la distribution des forces au niveau de la surface f\u00e9moro-patellaire. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"\">Type d\u2019activit\u00e9 sportive<\/h3>\n\n\n\n<p>\nLes forces appliqu\u00e9es \u00e0 l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire varient selon l\u2019activit\u00e9, allant de 0,5 fois le poids du corps lors de la marche, \u00e0 3,3 fois lors de la mont\u00e9e des escaliers, et m\u00eame jusqu\u2019\u00e0 20 fois lors de certaines activit\u00e9s sportives. Une pratique sportive trop intense et inadapt\u00e9e (\u00e9chauffement, r\u00e9cup\u00e9ration, \u00e9tirements, hydratation) pourra influencer l\u2019apparition du syndrome rotulien. (d\u00e9couvrez <a href=\"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2015\/09\/les-5-raisons-de-consulter-un-osteopathe-quand-on-fait-du-sport\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">les 5 raisons de consulter un ost\u00e9opathe lorsque l&rsquo;on fait du sport<\/a>)\n<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"\">Conditions environnementales (type de surface, chaussures)<\/h3>\n\n\n\n<p>\nLes facteurs de risque extrins\u00e8ques, comme le type de surface ou de chaussures utilis\u00e9s influencent potentiellement la survenue et l\u2019intensit\u00e9 du syndrome. Par exemple, le stress f\u00e9moro-patellaire augmente lors la marche avec des chaussures \u00e0 hauts talons et diminue lors de la course pieds nus ou avec des chaussures de type minimaliste. Les chaussures de courses vont avoir \u00e9galement une influence sur la position de la vo\u00fbte plantaire et donc sur l\u2019orientation du membre inf\u00e9rieur.\n<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Quel est l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019ost\u00e9opathie ?<\/h2>\n\n\n\n<p>\nL\u2019ost\u00e9opathie est une th\u00e9rapie tr\u00e8s adapt\u00e9e au traitement du syndrome rotulien, car <strong>la prise en charge est globale, ce qui permet \u00e0 la fois de d\u00e9tecter les causes directes du probl\u00e8me<\/strong> (au niveau du genou) <strong>ainsi que les causes \u00e0 distance<\/strong> (troubles posturaux) et ainsi d\u2019\u00e9viter une chronicit\u00e9.\n\nDans un premier temps l\u2019ost\u00e9opathe va passer par une phase de tests orthop\u00e9diques afin d\u2019\u00e9liminer les diagnostics diff\u00e9rentiels (arthrose, \u00e9panchement, luxation, fracture\u2026).\n\nEnsuite il va diagnostiquer la mobilit\u00e9 de chacune des articulations et la tension de chacun des muscles qui peuvent influencer la position de la rotule. Apr\u00e8s une analyse de cette mobilit\u00e9 sp\u00e9cifique et ainsi que des d\u00e9s\u00e9quilibres posturaux statiques ou dynamiques pr\u00e9sents chez le patient, le praticien va d\u00e9finir un axe de traitement :\n<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9-axer la rotule en traitant tous ses moyens de fixations et en r\u00e9-harmonisant les chaines musculaires qui stabilisent la rotule<\/li>\n\n\n\n<li>Corriger les pertes de mobilit\u00e9s articulaires entra\u00eenant un d\u00e9s\u00e9quilibre, en utilisant diff\u00e9rents types de techniques qui seront choisies en fonction du patient.<\/li>\n\n\n\n<li>Donner les conseils associ\u00e9s pour corriger les facteurs de risque favorisant la r\u00e9cidive (stretching pour entretenir l\u2019\u00e9quilibre tensionnel des chaines musculaires, podologie pour un port de semelles, kin\u00e9sith\u00e9rapie pour le renforcement musculaire, conseils sur l\u2019hygi\u00e8ne sportive)<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le syndrome rotulien ou syndrome douloureux f\u00e9moro-patellaire (SDFP) constitue un des diagnostics les plus fr\u00e9quemment pos\u00e9s en pr\u00e9sence d\u2019une douleur ant\u00e9rieure de genou chez l\u2019adolescent et l\u2019adulte. 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