{"id":5889,"date":"2022-02-02T11:14:57","date_gmt":"2022-02-02T10:14:57","guid":{"rendered":"https:\/\/atelier-hybrid.com\/pro\/oosteo\/blog\/?p=5889"},"modified":"2022-02-02T11:14:00","modified_gmt":"2022-02-02T11:14:00","slug":"conduite-a-tenir-devant-une-douleur-lombaire-les-signaux-dalerte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2022\/02\/conduite-a-tenir-devant-une-douleur-lombaire-les-signaux-dalerte\/","title":{"rendered":"Conduite \u00e0 tenir devant une douleur lombaire : les signaux d\u2019alerte"},"content":{"rendered":"\n<p>En octobre 2021 se tenaient, \u00e0 La D\u00e9fense, les journ\u00e9es nationales de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Le Dr Viol\u00e8ne Foltz Benjamen, rhumatologue, y a pr\u00e9sent\u00e9 une conduite \u00e0 tenir face aux signaux d\u2019alerte dans la prise en charge d\u2019une lombalgie. L\u2019objectif \u00e9tait de r\u00e9pertorier les diagnostics diff\u00e9rentiels en cas de lombalgie, mais \u00e9galement de mettre en \u00e9vidence les sympt\u00f4mes d\u2019urgence tels que le \u00ab syndrome de la queue-de-cheval \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Qu\u2019est-ce qu\u2019une lombalgie ?<\/h2>\n\n\n\n<p>La lombalgie (consulter notre article sur le <a href=\"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2018\/10\/soulager-la-lombalgie-avec-losteopathie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">soulagement de la lombalgie par l&rsquo;ost\u00e9opathie<\/a>), plus commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00ab lumbago \u00bb ou \u00ab tour de reins \u00bb, est une douleur soudaine et aigu\u00eb situ\u00e9e au niveau lombaire. <strong>Elle fait souvent suite \u00e0 un effort musculaire intense, un coup de froid, ou tout simplement \u00e0 un \u00e9pisode de grande fatigue<\/strong>.<br>Il existe deux types de lombalgies :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>lombalgie m\u00e9canique<\/strong> qui peut devenir chronique si la douleur d\u00e9passe les trois mois.<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>lombalgie symptomatique<\/strong> associ\u00e9e \u00e0 une pathologie sous-jacente n\u00e9cessitant une prise en charge sp\u00e9cifique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La douleur de lombalgie est g\u00e9n\u00e9ralement apais\u00e9e en position allong\u00e9e, tandis que les changements de position l\u2019accentuent. Comme le pr\u00e9cise la rhumatologue, \u00ab une lombalgie m\u00e9canique s\u2019am\u00e9liore toujours dans le temps. Une douleur qui s\u2019aggrave est forc\u00e9ment suspecte \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">D\u00e9ficit sensitif<\/h2>\n\n\n\n<p>Il est primordial de proc\u00e9der \u00e0 un interrogatoire minutieux afin de d\u00e9terminer si la douleur du patient est bien d\u2019origine lombaire. Dans ce cas, la mobilisation des lombaires d\u00e9clenche la douleur. Il est \u00e9galement important de rechercher les signes d\u2019aggravation, afin d\u2019identifier un \u00e9ventuel syndrome de la queue-de-cheval. <strong>Ce syndrome est le r\u00e9sultat d\u2019une compression des racines nerveuses lombaires<\/strong>. Il entra\u00eene des troubles sensitifs de la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale et des membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\n\n\n\n<p>Une douleur s\u2019aggravant avec le temps, des fuites urinaires et f\u00e9cales ainsi qu\u2019une paresth\u00e9sie de la zone p\u00e9rin\u00e9ale sont des signes d\u2019alertes d\u2019un syndrome de la queue-de-cheval.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">D\u00e9ficit moteur<\/h2>\n\n\n\n<p>Il est \u00e9galement important de surveiller les aggravations motrices en testant une \u00e9ventuelle perte de force du triceps sural, ou bien des releveurs du pied. Pour cela, <strong>il sera demand\u00e9 au patient d\u2019effectuer le test de la marche sur la pointe des pieds<\/strong> et sur les talons.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">La lombalgie hyperalgique<\/h2>\n\n\n\n<p>Une lombalgie hyperalgique est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9sistante aux antidouleurs, notamment \u00e0 la morphine. Elle ne repr\u00e9sente pas une urgence chirurgicale en soi, mais peut n\u00e9cessiter une hospitalisation du patient, afin de prendre en charge les douleurs intenses.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Quels examens compl\u00e9mentaires en cas de signes d\u2019alertes ?<\/h2>\n\n\n\n<p>Certains signes d\u2019alertes requi\u00e8rent une prescription d\u2019examens compl\u00e9mentaires, afin de diff\u00e9rencier la lombalgie symptomatique de la lombalgie chronique.<br>Voici les signaux d\u2019alerte que la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 recommande de surveiller :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Patient de &lt; 20 ans et de &gt; 55 ans ;<\/li>\n\n\n\n<li>Patient pr\u00e9sentant un ant\u00e9c\u00e9dent traumatique ;<\/li>\n\n\n\n<li>Patient avec ant\u00e9c\u00e9dent oncologique ;<\/li>\n\n\n\n<li>Patient pr\u00e9sentant une immunod\u00e9pression ;<\/li>\n\n\n\n<li>Alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral ;<\/li>\n\n\n\n<li>Douleur de type non-m\u00e9canique ;<\/li>\n\n\n\n<li>Douleur dorsale ;<\/li>\n\n\n\n<li>Utilisation prolong\u00e9e de cortico\u00efdes ;<\/li>\n\n\n\n<li>Sympt\u00f4mes neurologiques ;<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9formation osseuse.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 rappelle que ces signes d\u2019alerte doivent rester \u00e0 l\u2019esprit du praticien devant toute douleur lombaire. <strong>Pris s\u00e9par\u00e9ment ces signes ne pr\u00e9sentent pas d\u2019urgences particuli\u00e8res, mais leur combinaison doit alerter et faire suspecter une pathologie sous-jacente<\/strong>. C\u2019est pourquoi l\u2019anamn\u00e8se doit \u00eatre pr\u00e9cise.<\/p>\n\n\n\n<p>La prescription d\u2019imagerie IRM n\u2019est n\u00e9cessaire qu\u2019en pr\u00e9sence de signaux d\u2019alerte, ou lors de l\u2019observation d\u2019une chronicit\u00e9 des sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n<p>Plusieurs mesures de pr\u00e9caution, dont le mouvement et l\u2019activit\u00e9 physique sont pr\u00e9conis\u00e9s par la HAS, afin d\u2019\u00e9viter une synchronicit\u00e9 des sympt\u00f4mes. L\u2019\u00e9volution est g\u00e9n\u00e9ralement favorable au bout de quelques semaines.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"\">Sources<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/francais.medscape.com\/voirarticle\/3607693\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Prise en charge de la douleur lombaire: les signes d\u2019alerte \u00e0 garder en t\u00eate<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En octobre 2021 se tenaient, \u00e0 La D\u00e9fense, les journ\u00e9es nationales de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Le Dr Viol\u00e8ne Foltz Benjamen, rhumatologue, y a pr\u00e9sent\u00e9 une conduite \u00e0 tenir face aux signaux d\u2019alerte dans la prise en charge d\u2019une lombalgie. 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