{"id":5969,"date":"2022-03-23T11:46:49","date_gmt":"2022-03-23T10:46:49","guid":{"rendered":"https:\/\/atelier-hybrid.com\/pro\/oosteo\/blog\/?p=5969"},"modified":"2022-03-23T11:46:00","modified_gmt":"2022-03-23T11:46:00","slug":"effet-de-la-stimulation-des-fibres-c-tactiles-sur-le-phenomene-de-wind-up","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oosteo.com\/blog\/2022\/03\/effet-de-la-stimulation-des-fibres-c-tactiles-sur-le-phenomene-de-wind-up\/","title":{"rendered":"Effet de la stimulation des fibres C-tactiles sur le ph\u00e9nom\u00e8ne de wind-up"},"content":{"rendered":"\n

Les fibres C-tactiles (CT) sont des fibres m\u00e9cano-r\u00e9ceptives \u00e0 bas seuil non my\u00e9linis\u00e9es. Elles sont pr\u00e9sentes uniquement dans la peau velue et sont associ\u00e9es \u00e0 la dimension affective du toucher. Elles sont stimul\u00e9es pr\u00e9f\u00e9rentiellement par des caresses d\u2019une vitesse de 1 \u00e0 10 cm\/s.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Leurs projections dans la moelle sugg\u00e8rent une interaction entre leurs stimulations et la modulation de la douleur. Cependant, alors que l\u2019effet sur la douleur du toucher m\u00e9di\u00e9 par les fibres A-beta ai \u00e9t\u00e9 largement \u00e9tudi\u00e9, l\u2019effet du toucher m\u00e9di\u00e9 par les fibres CT l\u2019est moins.<\/p>\n\n\n\n

Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 son effet sur les douleurs aigues mais aucune sur les douleurs chroniques.<\/p>\n\n\n\n

Le wind-up, aussi appel\u00e9 somation temporelle de la seconde douleur, est le reflet de la sensibilisation centrale, qui est elle-m\u00eame consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tant un des m\u00e9canismes \u00e0 la base du d\u00e9veloppement des douleurs chroniques lorsqu\u2019il est anormal<\/p>\n\n\n\n

Objectif : Mesure de l\u2019effet d\u2019une stimulation des fibres CT pendant le ph\u00e9nom\u00e8ne de wind-up <\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thode<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 faite sur 42 adultes de 19 \u00e0 53 ans qui ne pr\u00e9sentaient pas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dent neurologique, de douleur chronique, de prise en charge m\u00e9dicamenteuse ou de pathologie pouvant modifier la douleur ou la perception de celle-ci.<\/p>\n\n\n\n

Deux stimulations ont \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9es dans cette \u00e9tude. La premi\u00e8re est une stimulation dite normale (DT)<\/strong> qui correspond \u00e0 la stimulation des fibres Ab pr\u00e9f\u00e9rentiellement et une deuxi\u00e8me stimulation dite affective (AT)<\/strong> qui correspond \u00e0 la stimulation des fibres CT pr\u00e9f\u00e9rentiellement. Les vitesses de stimulations ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9es lors d\u2019une \u00e9tude pilote.<\/p>\n\n\n\n

Les vitesses retenues \u00e9taient de 0,3 cm\/s pour DT et de 10 cm\/s pour AT. Les deux stimulations ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es par la m\u00eame op\u00e9ratrice qui s\u2019\u00e9tait pr\u00e9alablement entrain\u00e9e \u00e0 les effectuer. Elles se faisaient avec le doigt dans un gant en latex, du proximal au distal sur l\u2019avant-bras des participants<\/strong>. Quant au rythme de stimulation, il \u00e9tait d\u00e9termin\u00e9 avec une stimulation sonore correspondant \u00e0 la vitesse d\u00e9termin\u00e9e, dans les oreilles de l\u2019op\u00e9ratrice.<\/p>\n\n\n\n

Pour recr\u00e9er le \u00ab wind up \u00bb, un train de stimulation thermique a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019une thermode. Toutes les stimulations thermiques \u00e9taient adapt\u00e9es aux participants pour provoquer une douleur maximale de 45 +\/- 10 sur l\u2019EVA (entre 0 et 100).
L\u2019ensemble de l\u2019\u00e9chantillon a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9 dans des conditions phoniques et visuelles similaires. Ils ont \u00e9galement rempli un questionnaire de perception corporelle BPQ, avant l\u2019exp\u00e9rimentation pour une moiti\u00e9 et apr\u00e8s pour l\u2019autre moiti\u00e9<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les participants ont re\u00e7u les 3 conditions exp\u00e9rimentales, DT, AT et NoT (pas de stimulation) dans des ordres diff\u00e9rents. Dans chaque condition exp\u00e9rimentale, 5 trains de 6 stimuli thermiques ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9s avec un intervalle de 30 secondes et la dur\u00e9e de chaque impulsion de chaleur a \u00e9t\u00e9 r\u00e9gl\u00e9e \u00e0 3 secondes. Les participants notaient leur douleur apr\u00e8s chaque stimulation thermique (Figure 1).<\/p>\n\n\n\n

Figure 1 :<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

R\u00e9sultats<\/h2>\n\n\n\n

Les participants n\u2019ont ressenti une douleur beaucoup moins forte que dans la condition \u00ab\u00a0AT\u00a0\u00bb par rapport aux conditions \u00ab\u00a0NoT\u00a0\u00bb (P<0,001) et \u00ab\u00a0DT\u00a0\u00bb (P<0,001). Dans la condition \u00ab\u00a0DT\u00a0\u00bb, il n’y a pas eu de r\u00e9duction significative de la sensation de douleur par rapport \u00e0 l’absence de toucher (P > 0,05). Par cons\u00e9quent, seul \u00ab\u00a0AT\u00a0\u00bb \u00e9tait capable de r\u00e9duire la douleur au r\u00e9veil des participants<\/strong>. (Figure 2)<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Au sujet de l\u2019\u00e9valuation du plaisir, les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que le AT \u00e9tait significativement ressenti comme plus agr\u00e9able que le DT<\/strong> (Figure 3)<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Concernant les scores BPQ, une corr\u00e9lation positive a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre la perception de la douleur et le score au BPQ. Ce qui signifie que pour des scores de perception corporelle \u00e9lev\u00e9s il y avait des \u00e9valuations de la douleur \u00e9lev\u00e9es pendant une condition tactile \u00ab\u00a0normale\u00a0\u00bb. Aucune autre corr\u00e9lation n\u2019a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Aucune corr\u00e9lation n\u2019a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre ressenti de la douleur et score de plaisir du toucher.<\/p>\n\n\n\n

Limites<\/h2>\n\n\n\n

Au sujet de l\u2019analyse de cette \u00e9tude, on peut remarquer que les auteurs ont privil\u00e9gi\u00e9 une stimulation manuelle afin d\u2019essayer de reproduire l\u2019effet social du toucher<\/strong>. N\u00e9anmoins cela rajoute un biais de reproductibilit\u00e9 \u00e0 la man\u0153uvre. Pour limiter celui-ci, l\u2019op\u00e9ratrice a \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9e par un signal sonore. Ce choix semble \u00e9galement int\u00e9ressant car il se rapproche plus de la pratique de l\u2019ost\u00e9opathie que la stimulation avec un pinceau ou un autre objet<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 des r\u00e9sultats encourageants, il est difficile d\u2019envisager que la diminution de la douleur soit uniquement due \u00e0 la stimulation des fibres CT, il se pourrait qu\u2019il y ait un m\u00e9canisme de changement de focus ou de d\u00e9tournement d\u2019attention qui rentre en jeu.<\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

Il semblerait que la stimulation des fibres CT par le toucher affectif ai un effet positif sur la douleur li\u00e9 au ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab wind-up \u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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