Orthodontie, tendinites et ostéopathie : un lien insoupçonné mais réel

Introduction

À première vue, il semble n’exister aucun lien entre une malocclusion dentaire ou un traitement orthodontique et une tendinite du coude, du genou ou de l’épaule. Pourtant, de nombreux patients présentent des douleurs musculo-squelettiques persistantes sans cause apparente, survenant parfois après la pose d’un appareil dentaire ou d’un changement dans l’occlusion. Ces douleurs, souvent résistantes aux traitements classiques, trouvent parfois leur origine… dans la bouche.

Ce lien, complexe et encore peu connu, intéresse particulièrement les ostéopathes, qui considèrent le corps comme un ensemble interconnecté, où une tension dans une zone peut provoquer un déséquilibre à distance. Dans ce contexte, l’ostéopathie devient une approche précieuse pour comprendre et traiter les tendinites d’origine posturale, occlusale ou crânienne.

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1. Tendinite : un symptôme multifactoriel

1.1 Définition et mécanismes

La tendinite est une inflammation ou une irritation d’un tendon — la structure fibreuse qui relie le muscle à l’os. Elle est souvent causée par :

• Une surcharge mécanique ou un geste répétitif ;

• Un déséquilibre postural ;

• Une mauvaise récupération musculaire ;

• Parfois, un désordre à distance, comme une compensation posturale due à un trouble occlusal.

1.2 Tendinites fréquentes

Les tendinites les plus connues sont :

• Épicondylite (tennis elbow) ;

• Tendinite de la coiffe des rotateurs (épaule) ;

• Tendinite d’Achille ;

• Tendinite patellaire (genou du sauteur) ;

• Tendinopathies du poignet ou du pouce (travail sur clavier, sportifs, musiciens).

Si l'origine locale est souvent en cause, le corps compense parfois un déséquilibre venu d’ailleurs, notamment de la sphère crânienne ou bucco-dentaire.

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2. L’orthodontie et ses effets sur la posture

2.1 L’appareil dentaire, pas si localisé qu’il n’y paraît

Un traitement orthodontique consiste à réaligner les dents à l’aide de forces mécaniques appliquées sur l’arcade dentaire : bagues, gouttières, aligneurs… Ce traitement modifie progressivement la position des dents, de la mâchoire, de la langue, et de l’occlusion (la manière dont les dents du haut et du bas s’emboîtent).

Ces modifications locales influencent :

• La position de la tête ;

• La tension des muscles masticateurs, cervicaux et faciaux ;

• L’axe de la colonne vertébrale.

Chez certaines personnes, cela déclenche des troubles posturaux ou des douleurs à distance.

2.2 L’occlusion et la chaîne musculaire postérieure

Le système occlusal est en lien direct avec plusieurs structures posturales :

• La mâchoire (ou ATM, articulation temporo-mandibulaire) est connectée au crâne, aux cervicales et aux épaules par des muscles et fascias ;

• Toute modification de l’occlusion peut entraîner des compensations musculaires jusqu’au bassin, voire jusqu’aux pieds.

Ainsi, une tension sur un muscle masticateur peut, via les chaînes myofasciales, perturber la posture globale, modifier l’appui plantaire ou l’alignement scapulaire, et déclencher des tendinites en aval.

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3. Comment une malocclusion peut-elle provoquer une tendinite ?

3.1 Les chaînes myofasciales : un lien mécanique direct

Les chaînes myofasciales sont des continuités tissulaires qui relient différentes régions du corps, comme une sorte de "toile d’araignée" corporelle. L’une des plus connues est la chaîne postérieure : elle va du crâne aux orteils, en passant par la nuque, la colonne, les fessiers et les muscles postérieurs des jambes.

Une modification de la tension au niveau de la mâchoire ou de la base du crâne peut :

• Modifier le tonus cervical ;

• Déplacer le centre de gravité ;

• Forcer le bassin à compenser ;

• Générer un stress accru sur une articulation périphérique (épaule, hanche, genou).

À terme, cela crée des points de surmenage qui se traduisent par… une tendinite.

3.2 Un cas typique : l’épaule douloureuse après orthodontie

Un adolescent ou adulte commence un traitement orthodontique avec un appareil qui change légèrement sa manière de mordre. Il ne ressent rien au début. Quelques semaines plus tard, une gêne à l’épaule dominante apparaît, puis une douleur à l’effort. Après radios, échographies et kiné : rien d’anormal, mais la douleur persiste.

L’examen ostéopathique révèle :

• Une perte de mobilité de l’ATM ;

• Une tension du muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) ;

• Une perturbation du schéma postural global.

La douleur à l’épaule n’était pas locale, mais réflexe, en réaction à un déséquilibre d’origine occlusale.

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4. L’ostéopathie : une approche globale pour relier bouche et posture

4.1 L’ostéopathe et la sphère crânio-faciale

L’ostéopathie considère la bouche, la mâchoire et le crâne comme des pièces majeures du système postural. Grâce à des techniques douces et précises, l’ostéopathe peut :

• Évaluer la mobilité de l’ATM ;

• Palper les tensions des muscles masticateurs, de la langue, du palais, de la face ;

• Ressentir les tensions crâniennes liées aux forces orthodontiques ;

• Relier ces tensions à des troubles musculo-squelettiques plus distants.

L’objectif est de rééquilibrer les tensions, libérer les structures en souffrance et restaurer un axe postural cohérent.

4.2 Travail en collaboration avec orthodontistes et dentistes

De plus en plus de professionnels de santé collaborent avec des ostéopathes pour :

• Préparer le terrain avant un traitement orthodontique (libérer les tensions préexistantes) ;

• Accompagner les changements posturaux durant l’appareillage ;

• Prendre en charge les douleurs secondaires aux forces appliquées sur l’occlusion.

L’ostéopathie ne remplace pas l’orthodontie, mais l’accompagne en limitant ses effets secondaires sur la posture.

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5. Études de cas : comprendre par l’exemple

5.1 Julie, 16 ans : tendinite au genou après pose d’un appareil

Julie, sportive en gymnastique, débute un traitement orthodontique avec bagues. Un mois après, elle développe une tendinite rotulienne au genou droit, sans changement d’entraînement. Les examens sont normaux. En ostéopathie, on détecte :

• Une perte de mobilité crânienne et de l’ATM droite ;

• Une rotation du bassin vers la droite ;

• Une surcharge du quadriceps droit.

Le traitement libère la mâchoire, équilibre le bassin et redonne de la mobilité au genou. La douleur disparaît en deux séances.

5.2 Marc, 42 ans : épicondylite rebelle après aligneurs dentaires

Marc, consultant en informatique et golfeur amateur, porte des gouttières transparentes depuis trois mois. Il consulte pour une douleur persistante au coude droit, malgré les soins.

L’ostéopathe repère :

• Une tension dans les muscles suboccipitaux et le SCM ;

• Une perte de mobilité cervicale ;

• Une chaîne de tension descendant jusqu’à l’avant-bras.

Après traitement ostéopathique, la douleur diminue rapidement. Marc réalise que sa posture au travail a changé depuis l’appareillage.

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6. Conseils pratiques : prévenir les tendinites posturales liées à la bouche

6.1 Avant un traitement orthodontique

• Consulter un ostéopathe pour évaluer la posture et les tensions préexistantes ;

• S’assurer que l’ATM est libre, la langue bien positionnée et le crâne mobile ;

• Mettre en place une hygiène de posture : éviter le stress prolongé sur les cervicales (écran, lecture au lit).

6.2 Pendant le traitement

• Être attentif à tout changement postural ou apparition de douleurs à distance (épaule, genou, dos…) ;

• Pratiquer des étirements doux, du yoga, de la marche ;

• Consulter si des maux de tête, vertiges ou douleurs musculo-squelettiques apparaissent.

6.3 Après l’orthodontie

• Faire un bilan postural ostéopathique, notamment si des douleurs sont apparues ;

• Réadapter la posture au quotidien : assise, sport, port de charge ;

• Renforcer les muscles posturaux (gainage, proprioception).

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Conclusion

Le corps humain fonctionne comme un tout cohérent et interconnecté. Une modification au niveau de l’occlusion dentaire ou de la mâchoire peut avoir des répercussions posturales inattendues, jusqu’à provoquer des douleurs ou des tendinites à distance.

Face à ces douleurs inexpliquées, l’ostéopathie offre une approche précieuse : globale, douce, non médicamenteuse, et surtout respectueuse de la physiologie. Elle permet de retrouver un équilibre postural et de soulager durablement les troubles liés à une origine occlusale.

Plutôt que d’opposer bouche et corps, orthodontie et mobilité, l’ostéopathie propose un trait d’union thérapeutique, au service d’une santé globale, intégrée et durable.

Article écrit par : ROMAND Olivier, Jules FRANZIN et Léonie FUHRER, Ostéopathe - Vandoeuvre les Nancy - Tél : 0383354744