L’Ostéopathie pédiatrique : une pratique en plein essor

L’ostéopathie est une profession reconnue par l’Etat depuis 22 ans1 et réglementée depuis 17 ans.

Les ostéopathes sont issus d’une formation à temps plein de 5 ans au sein d’établissements agréés par l’Etat, dont les conditions ont été définies par le décret n°2007-435 du 25 mars de 2007, relatif aux actes et aux conditions d’exercice de l’ostéopathie puis ont été suivis de modifications pour leur volet formation en 20142.

Malgré ce qui est avancé par l’Académie de Médecine, la recherche scientifique sur l’efficacité de l’ostéopathie en pédiatrie existe. Des résultats favorables sont publiés notamment sur : le temps de pleurs et le sommeil dans les coliques du nourrisson (1–4), l’amélioration des déformations crâniennes positionnelles (5–7), l’asymétrie posturale (8), les troubles de la succion (9), les grands syndromes malformatifs maxillo-faciaux (10), la constipation chez des enfants atteints de paralysie cérébrale (11) etc. Selon une étude menée à la maternité de Grasse entre 2017 et 2020, basée sur 202 questionnaires remplis par les parents avant et 24h après une séance d’ostéopathie au sein de la maternité, 86,2% ont perçu une amélioration sur la posture, la douleur ou l’alimentation de leur bébé (12). Des études multicentriques de haut niveau ont démontré l’efficacité d’une prise en charge ostéopathique sur la diminution du temps d’hospitalisation chez 1300 prématurés (13). D’autres ont montré qu’une consultation d’ostéopathie pouvait aider à l’amélioration des paramètres neurovégétatifs (amélioration du métabolisme du système nerveux central, réduction de la variabilité de la fréquence cardiaque, augmentation de la saturation en oxygène) chez des prématurés (14). Selon Lanaro, « L’ostéopathie peut être considérée comme une stratégie émergente pour améliorer l’état de santé des nouveau-nés ».

Ces articles montrent l’utilité de cette pratique quand elle est réalisée par des ostéopathes formés et compétents en ostéopathie périnatale et pédiatrique.

Par ailleurs, l’ostéopathie pédiatrique ne se limite pas aux techniques « crâniennes et viscérales », mais utilise un vaste panel de techniques manuelles visant à améliorer la circulation sanguine, le tonus musculaire, la mobilité locale et à diminuer la sensation douloureuse et la réaction inflammatoire (15-18). Parmi celles-ci, nous pouvons citer : les mobilisations articulaires rythmiques (progressives et douces), les techniques directes sur les tissus mous (lentes et douces), les techniques directes de mobilisation des sutures crâniennes (19) et synchondroses, les techniques neuromusculaires.

Certaines vidéos circulant sur internet montrent d’autres techniques ne faisant pas partie de ce panel de techniques recommandées par la SEROPP dans ses « Recommandations de bonnes pratiques et d’éthique ».

La SEROPP, condamne fermement toute pratique potentiellement dangereuse (haute vélocité type thrust avec « craquement », techniques en compression des tissus, en hyperextension3 etc) et ne peut que se ranger du côté de l’Académie de Médecine en ce qui concerne :

- La nécessité absolue de poursuivre une recherche de haute qualité pour continuer de démontrer l’efficacité et la sécurité des pratiques ;

- L’évaluation et le renforcement de la qualité des formations en ostéopathie périnatale et pédiatrique.

Pour rappel, l’Evidence Based Medecine repose sur 3 principes : la recherche, les attentes du patient et l’expérience du praticien.

Une grande majorité de français plébiscitent l’ostéopathie (86%)4, elle est activement conseillée par de nombreux cliniciens médicaux et paramédicaux. Sa discipline est récente et sa recherche émerge, de nombreux efforts sont actuellement fournis par la communauté ostéopathique internationale pour s’inscrire dans une démarche scientifique de haut niveau.

La recherche exige du temps et des moyens, moteurs d’une science en constante évolution. L’ostéopathie, comme toute médecine, avance avec rigueur et ambition pour mieux répondre aux besoins des patients.

La SEROPP rappelle par ailleurs qu’elle est disponible pour apporter son expertise auprès des médias, de l’AP-HP et de l’Académie de Médecine. Elle est dotée d'un conseil scientifique (composé notamment de praticiens hospitaliers, professeurs d’universités, pédiatres, etc.) et est membre de l’Osteopathic International Alliance (OIA) reconnue comme interlocuteur officiel par l’OMS.

Références :

1. Carnes D, Plunkett A, Ellwood J, Miles C. Manual therapy for unsettled, distressed and excessively crying infants: a systematic review and meta-analyses. BMJ Open. 24 janv 2018;8(1):e019040.

2. Hayden C, Mullinger B. A preliminary assessment of the impact of cranial osteopathy for the relief of infantile colic. Complement Ther Clin Pract. mai 2006;12(2):83-90.

3. Castejón-Castejón M, Murcia-González MA, Martı́nez Gil JL, Todri J, Suárez Rancel M, Lena O, et al. Effectiveness of craniosacral therapy in the treatment of infantile colic. A randomized controlled trial. Complement Ther Med. déc 2019;47:102164.

4. Ellwood J, Draper-Rodi J, Carnes D. Comparison of common interventions for the treatment of infantile colic: a systematic review of reviews and guidelines. BMJ Open. 25 févr 2020;10(2):e035405.

5. Bagagiolo D, Priolo CG, Favre EM, Pangallo A, Didio A, Sbarbaro M, et al. A Randomized Controlled Trial of Osteopathic Manipulative Therapy to Reduce Cranial Asymmetries in Young Infants with Nonsynostotic Plagiocephaly. Am J Perinatol. déc 2022;39(S 01):S52-62.

6. Cabrera-Martos I, Valenza MC, Valenza-Demet G, Benı́tez-Feliponi A, Robles-Vizcaı́no C, Ruiz-Extremera A. Effects of manual therapy on treatment duration and motor development in infants with severe nonsynostotic plagiocephaly: a randomised controlled pilot study. Childs Nerv Syst. nov 2016;32(11):2211-7.

7. Lessard S, Gagnon I, Trottier N. Exploring the impact of osteopathic treatment on cranial asymmetries associated with nonsynostotic plagiocephaly in infants. Complement Ther Clin Pract. nov 2011;17(4):193-8.

8. Philippi H, Faldum A, Schleupen A, Pabst B, Jung T, Bergmann H, et al. Infantile postural asymmetry and osteopathic treatment: a randomized therapeutic trial. Dev Med Child Neurol. janv 2006;48(1):5-9; discussion 4.

9. Herzhaft-Le Roy J, Xhignesse M, Gaboury I. Assessment of the Efficacy of An Osteopathic Treatment in Infants with Biomechanical Impairments to Suckling. J Vis Exp. 5 févr 2019;(144).

10. Lalauze-Pol R. La prise en charge des grands syndromes cranio-maxillo-faciaux en ostéopathie pédiatrique [Internet] [phdthesis]. Université Paris sciences et lettres; 2020 [cité 28 sept 2021]. Disponible sur: https://tel.archives- ouvertes.fr/tel-03228327

11. Chatip AT, Acar G, Akçay AA. Comparison of the effects of abdominal massage and osteopathic manipulative treatment home program on constipation in children with cerebral palsy. JGH Open. juin 2024;8(6):e13102.

12. http://www.ch-grasse.fr/actualites-23/osteopathie-en-maternite- 352.html?cHash=5507dec9785c97e89ee1039eb1dec41e

13. Lanaro D, Ruffini N, Manzotti A, Lista G. Osteopathic manipulative treatment showed reduction of length of stay and costs in preterm infants: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). mars 2017;96(12):e6408.

14. Manzotti A, Cerritelli F, Lombardi E, Monzani E, Savioli L, Esteves JE, et al. Osteopathic Manipulative Treatment Regulates Autonomic Markers in Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. Healthcare (Basel). 27 avr 2022;10(5):813.

15. Degenhardt BF, Darmani NA, Johnson JC, Towns LC, Rhodes DCJ, Trinh C, et al. Role of osteopathic manipulative treatment in altering pain biomarkers: a pilot study. J Am Osteopath Assoc. sept 2007;107(9):387-400.

16. Tramontano M, Tamburella F, Dal Farra F, Bergna A, Lunghi C, Innocenti M, et al. International Overview of Somatic Dysfunction Assessment and Treatment in Osteopathic Research: A Scoping Review. Healthcare (Basel). 24 déc 2021;10(1):28.

17. Dal Farra F, Bergna A, Lunghi C, Bruini I, Galli M, Vismara L, et al. Reported biological effects following Osteopathic Manipulative Treatment: A comprehensive mapping review. Complementary Therapies in Medicine. 1 juin 2024;82:103043.

18. Cerritelli F, Chiacchiaretta P, Gambi F, Perrucci MG, Barassi G, Visciano C, et al. Effect of manual approaches with osteopathic modality on brain correlates of interoception: an fMRI study. Sci Rep. 21 févr 2020;10(1):3214.

19. Lalauze-Pol, Le crâne du nouveau-né, Sauramps médical, 2009.