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Revue systématique d’essais cliniques randomisés sur les techniques de Myofascial Release (MFR)

Revue systématique d’essais cliniques randomisés sur les techniques de Myofascial Release (MFR)

Le MFR est un type de technique utilisé en thérapie manuelle, notamment en ostéopathie. Ces techniques ont été décrites pour la première fois par JF. BARNES en 1990.

Le MFR consiste à appliquer une force de faible intensité pendant une longue période, afin d’étirer les tissus myofasciaux. Cela permettrait d’augmenter leur compliance, leur élasticité ainsi que de diminuer la douleur ressentie dans la zone traitée. La technique est généralement pratiquée sur un temps de 120 à 300 secondes et peut être effectuée de manière direct ou indirect.

  • Pour les techniques directes, le praticien applique plusieurs kilogrammes de pression et applique un étirement du tissu entre ses mains dans la direction restreinte.
  • Pour les techniques indirectes, le praticien applique un étirement doux dans la direction ayant le moins de restrictions.

Dans les deux cas, la technique évolue en fonction des différentes réactions tissulaires. Plusieurs études sur le tissu conjonctif ont évalué les propriétés viscoélastiques, plastiques et piézoélectriques et permettent de justifier ces techniques.

mfr osteopathe

(Image représentant 2 exemples de technique MFR. Source: Barnes MF. The basic science of myofascial release: morphologic change in connective tissue. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 1 juill 1997;1(4):231 8.)

Des auteurs, comme Day, Stecco ou Langevin, suggèrent que le fascia pourrait avoir une modification de sa compliance à la suite de blessures ou de sursollicitassions, ce qui d’après eux pourrait modifier la biomécanique musculaire, la force musculaire et la coordination motrice entre autres. Ces éléments pourraient être dus à plusieurs phénomènes. Ces phénomènes sont l’altération des fibres de collagène, des fibroblastes ou de la substance fondamentale.

Les fibroblastes, à la suite d’une contrainte mécanique, s’adaptent à celle-ci de manière dépendante de la durée, de l’amplitude et de la fréquence. L’application d’une technique MFR permettrait par ailleurs de diminuer la production de cytokines inflammatoires.

Les effets de cette technique semblent également se confondre avec les effets physiologiques du toucher et ceux des effets contextuels.

Méthode

Pour cette revue systématique de RCT (randomized controlled trials), les auteurs ont utilisé les bases de données de MEDLINE, CINAHL, Academic search premier, Cochrane et PeDro. Les mots-clés utilisés étaient myofacial release et myofacial release therapy et devaient être présent dans l’abstract ou les mots clés des RCT. Les recherches ont été effectuées par 2 examinateurs puis mis en commun.

La méthode utilisée était celle décrite par McKenney pour les revues systématiques.
En tout 133 articles ont été récoltés pour être inclus ou exclus. Les critères d’inclusion étaient en autre, un nombre de participants supérieur à 10, des sujets adultes seulement.
Les 19 études restantes ont ensuite été analysées à l’aide de l’échelle PeDro comprenant 11 critères donnant une note sur 10. Les notes de 6 à 10 sont considérées haute, de 4 à 5 modérées et de 0 à 3 basses.

Résultats

Sur les 19 études sélectionnées pour être analysées, les notes à l’échelle PeDro variées de 5/10 à 8/10. Ce qui correspond à une qualité moyenne ou élevée. 17 avaient une qualité élevée et 2 une qualité modérée.

Au total les 19 études représentent 1228 participants avec des échantillons allant de 10 à 200 participants.

Différents points ont été retrouvés dans ces études. Le MFR s’avère être une technique intéressante en complément d’une prise en charge classique. Dans certaines études, elle a eu un effet plus important que le groupe témoin, le groupe thérapie fictive ou le groupe prise en charge classique concernant les affections musculosquelettiques et les douleurs.

Pour les auteurs, l’efficacité pourrait résider en partie dans le ressenti entre le patient et le praticien. En effet, ceux-ci doivent se sentir à l’aise pendant la technique. Cela implique donc qu’il y ait un feedback régulier aussi bien du patient par rapport à ses sensations mais aussi du praticien vis-à-vis de son ressenti palpatoire.

Conclusion

Pour conclure, cette revue systématique est très encourageante. Malgré des résultats mitigés aussi bien sur la qualité ou les résultats des études, le MFR peut être considéré comme une option intéressante dans la prise en charge des douleurs ou des troubles musculosquelettiques au vue des différentes preuves à notre disposition.

Sources

Ajimsha, M.S., Al-Mudahka, N.R., Al-Madzhar, J., Effectiveness of myofascial release: systematic review of randomized controlled trials, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2014), doi: 10.1016/j.jbmt.2014.06.001.


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